Jedes achte Paar bleibt ungewollt kinderlos. Die Gründe für Unfruchtbarkeit und einen unerfüllten Wunsch nach einem Baby können sehr vielfältig sein. Neben verschiedenen Umwelteinflüssen ist auch das fortgeschrittene Alter der Frau bei Planung der ersten Schwangerschaft ein Grund, dass immer mehr Paare betroffen sind. Eine eingeschränkte Sterilität bzw. Unfruchtbarkeit betrifft Frauen und Männer gleichermaßen. Ein Verständnis für die Ursache der Unfruchtbarkeit ist Grundlage für die Auswahl eines geeigneten Kinderwunschzentrums.

Ursachen für Unfruchtbarkeit bei der Frau

Die Ursachen für eine eingeschränkte Fruchtbarkeit bei der Frau können sein: Hormonelle Veränderungen, Verschluss oder Funktionsverlust der Eileiter, Veränderungen in der Gebärmutter, eine vorzeitige Erschöpfung der Eileiter, Erkrankungen wie Endometriose oder das PCO-Syndrom.

Hormonelle Ursachen

Störungen des Hormonhaushaltes gehören bei Frauen zu den häufigsten Ursachen. Das Eibläschenwachstum wird von Hormonen der Hirnanhangsdrüse gesteuert (FSH, LH). Häufig werden zu geringe Mengen von diesen Hormonen produziert, so dass das Eibläschen nicht vollständig heranreift und springen kann. Diese Störung kann anlagebedingt sein, aber auch bei jungen Frauen, die sehr intensiv (Leistungs)sport treiben oder untergewichtig sind, auftreten.

Eine Erhöhung des Hormons Prolaktin, das für die Milchbildung während der Stillphase verantwortlich ist, verhindert den Eisprung. Eine Erhöhung des Prolaktinwertes kann auftreten durch: Stress, bei einer Unterfunktion der Schilddrüse, Einnahme von bestimmten Medikamenten und bei Tumoren der Hirnanhangsdrüse.

Eine Erhöhung von männlichen Hormonen kann ebenso den Eisprung verhindern. Bei Frauen können männliche Hormone aus der Nebenniere, aus dem Eierstock und bei Übergewicht aus dem Gewebe kommen.

Ausgeprägt ist dies bei einem PCO-Syndrom oder einem late-onset AGS der Fall. Auch eine Schilddrüsenfunktionsstörung kann ein Grund sein.

Als weitere Ursache kann ein Mangel an Progesteron (Gelbkörperhormon) unter Umständen der Grund für eine fehlende Einnistung der Eizelle sein.

Die meisten Hormonstörungen verursachen Zyklusstörungen. Entweder ein zu kurzes Zyklusintervall, ein zu langes Zyklusintervall, Zwischenblutungen oder prämenstruelle Schmierblutungen.

Verschluss der Eileiter

Bei einem Verschluss der Eileiter bzw. einer gestörten Funktion der Eileiter kann der Samen nicht zu dem gesprungenen befruchtungsfähigen Ei gelangen und die befruchtungsfähige Eizelle erreicht nicht die Gebärmutter.

Mögliche Gründe für einen Verschluss können sein: Verwachsungen nach einer Bauchoperation, Infektion durch verschiedene Erreger oder Endometriose. Manchmal ist auch nur ein Eileiter verschlossen. Bei einer gestörten Funktion der Eileiter ist das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöht.

Veränderungen in der Gebärmutter

Es gibt angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter, die es dem Embryo erschweren können sich einzunisten oder zu vermehrten Fehlgeburten führen können. Fast ein Drittel aller Frauen über 30 Jahren hat gutartige Knoten in der Gebärmutterwand, sogenannte Myome. Je nach Lage und Größe können Myome die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

In der Gebärmutterschleimhaut, dem Endometrium, können größere Polypen die Einnistung des Embryos behindern. Bei manchen Frauen, insbesondere nach mehreren Ausschabungen, ist die Schleimhaut so stark beschädigt, dass sie sich bis zum Eisprung nicht ausreichend aufbauen kann und den Embryo aufnehmen kann.

Endometriose

Endometriose ist eine gutartige Erkrankung der Frau, bei der sich das Endometrium, die Gebärmutterschleimhaut, außerhalb der Gebärmutterhöhle befindet und dort zu lokalen Entzündungsreaktionen führt. Sie kann die Eierstöcke, die Eileiter, das Bauchfell, aber auch die Harnblase, den Darm und in seltenen Fällen weitere Organe betreffen.

Viele Frauen wissen nicht, dass sie von einer Endometriose betroffen sind, dies wird häufig erst bei einer Untersuchung wegen unerfülltem Kinderwunsch diagnostiziert. Es wird geschätzt, dass ca. 20 – 50% aller Kinderwunschpatientinnen eine Endometriose haben.

Häufig verursacht die Endometriose Schmerzen bei der Regelblutung und/oder beim Verkehr. Sie kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, in dem sie die Eileiter verschließt, im Eierstock zu einer Zystenbildung führt und die Eizellreserve mindert.

PCO-Syndrom

Das Polyzystische Ovarsyndrom (PCOS) ist eine der häufigsten hormonellen Erkrankungen der Frau, ca. 5 – 10% aller geschlechtsreifen Frauen sind betroffen. Die typischen Merkmale sind ein unregelmäßiger weiblicher Zyklus, bedingt durch einen unregelmäßigen Eisprung, ein unerfüllter Kinderwunsch, ungewollte Gewichtszunahme und/oder verstärkte Körperbehaarung, Akne und Haarausfall.

Lifestyle-Faktoren

Auch eine ungesunde Lebensweise durch körperliche Arbeit, Rauchen, Alkohol, übermäßigen Kaffeekonsum oder Über- bzw. Untergewicht kann die Fruchtbarkeit negativ beeinflussen. Das gilt in weiten Teilen ensprechend auch für die Unfruchtbarkeit beim Mann. Stress kann die Libido und Qualität von Spermien ebenfalls beeinträchtigen. Andersherum sollten Frauen und Männer, die sich ein Kind wünschen also möglichst körperliche Belastung meiden und auf eine gesunde Lebensweise achten.

Anzeichen für Unfruchtbarkeit

Es ist nicht einfach, erste Anzeichen für eine weibliche Unfruchtbarkeit zu erkennen. Nach Absetzen von Verhütungsmitteln oder der Pille kann es ein Jahr oder länger dauern, bis es auf natürliche Weise zu einer Schwangerschaft kommt. Zudem nimmt die Fruchtbarkeit jeder Frau mit zunehmendem Alter ab. Auch kann die Ursache für eine Sterilität beim Mann liegen (z.B. wegen geringer Menge oder Qualität der Spermien).

Wenn ausgeschlossen ist, dass Vorerkrankungen für die Infertilität verantwortlich sind (z.B. Endometriose), könnten insbesondere die folgenden Symptome erste Anzeichen für eine mögliche Unfruchtbarkeit sein:

  • Starke Regelschmerzen,
  • Chronische Unterleibsschmerzen,
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr,
  • Zwischenblutungen,
  • Besonders lange und starke Monatsblutungen,
  • Fehlgeburt.

Auf jeden Fall sollten Frauen zur Untersuchung bei ihrem Arzt gehen, wenn Sie denken unfruchtbar zu sein. Eine Chance für die Erfüllung des Kinderwunsches können eine Hormonbehandlung oder eine künstliche Befruchtung der Eizelle sein.