Unfruchtbarkeit beim Mann: Anzeichen, Ursachen und Behandlung

Forschungsergebnisse scheinen zu bestätigen, dass die männliche Fruchtbarkeit in den westlichen Industrienationen abnimmt. Demnach ist die durchschnittliche Spermienzahl in einem Milliliter Sperma in den vergangenen Jahrzehnten um die Hälfte gesunken. So besaß in den 1970er Jahren ein Mann 100 Millionen Spermien pro Milliliter Samenflüssigkeit, im Jahr 2011 lag die Spermiendichte dagegen bei rund 50 Millionen pro Milliliter. Der Grund für die Abnahme der Spermienzahl ist bislang unklar. Mögliche Ursachen könnten Umweltfaktoren und auch der Lebensstil sein.

Die Grundlage für eine spätere Unfruchtbarkeit wird oft schon früh festgelegt. Bestimmte Giftstoffe zum Beispiel, denen die Mutter während der Schwangerschaft ausgesetzt ist, können die Entwicklung der Geschlechtsorgane ihres ungeborenen Sohnes und somit auch dessen spätere Zeugungsfähigkeit beeinflussen.

Tierversuche an Mäusen haben zum Beispiel gezeigt, dass Rauchen während der Schwangerschaft der Spermienproduktion und -qualität des Sohnes schadet. Und zwar dauerhaft, ohne Möglichkeit auf Regeneration. Auch eine stark übergewichtige Schwangere kann die Fruchtbarkeit ihres Kindes beeinträchtigen. Experten vermuten, dass durch den höheren Anteil an Körperfett bei Übergewichtigen deutlich mehr Chemikalien im Körper gespeichert werden als bei schlanken Menschen. Je mehr die Mutter also in der Schwangerschafts- und Geburtsphase auf ihre Gesundheit achtet, umso fruchtbarer kann ihr Sohn im späteren Leben sein.

Zu den häufigsten Auslösern für eine Sterilität beim Mann zählen ein spät behandelter Hodenhochstand oder eine Mumpsinfektion, von der auch die Hoden betroffen sind. Weitere medizinisch bedingte Ursachen für eine Unfruchtbarkeit beim Mann sind zum Beispiel

Einflüsse von außen können die Zeugungsfähigkeit beim Mann beeinträchtigen. Die Geschlechtsorgane leiden als sensible Bereiche des Körpers ganz besonders unter Schadstoffen. Eine dauerhafte oder starke Schadstoffbelastung kann daher zu einer Unfruchtbarkeit bei den betroffenen Männern führen. Zu den fruchtbarkeitsschädigenden Stoffen zählen etwa

Neben medizinischen Ursachen und Umwelteinflüssen spielt der Lebensstil eine Rolle für die Fruchtbarkeit – nicht nur des Mannes, sondern auch der Frau. Faktoren, die eine Unfruchtbarkeit begünstigen, sind zum Beispiel

Wenn es bei Kinderwunsch nicht gleich klappt mit einer Schwangerschaft bei der Partnerin, können Männer zunächst ihren Lebensstil überprüfen (siehe oben). Täglicher Geschlechtsverkehr erhöht die Erfolgswahrscheinlichkeit für eine Schwangerschaft nicht, da sich dadurch der Spermienspeicher leert und somit die Spermienanzahl abnimmt. Experten raten Männern auch davon ab, Arzneimittel mit Testosteron zu nehmen. Eine Zugabe des männlichen Geschlechtshormones von außen bewirkt nämlich, dass die Hirnanhangsdrüse die Ausschüttung des sogenannten follikelstimulierenden Hormons einstellt. In der Folge fällt die Spermienproduktion ab.

Falls sich nach etwa einem Jahr keine Schwangerschaft auf natürlichem Weg einstellt, kann eine ärztliche Beratung bei einem Andrologen, Urologen oder Reproduktionsmediziner sinnvoll sein. Es gibt auch spezialisierte Kinderwunsch-Zentren, an die sich betroffene Männer wenden können. Viele körperliche Ursachen für eine Unfruchtbarkeit kann man behandeln. Bei Infektionen etwa helfen Antibiotika, auch bei Hormonmangel oder erektiler Dysfunktion stehen Medikamente zur Behandlung zur Verfügung. Bringen diese Maßnahmen nicht den gewünschten Erfolg, gibt es die Möglichkeit einer sogenannten Samenextraktion.

Bei der testikulären Spermienextraktion (TESE) entnimmt der Arzt mittels einer sogenannten Hodenbiopsie Spermien aus dem Hodengewebe. Mittlerweile stehen neuere Techniken zur Verfügung, um reife Spermien zu identifizieren (PICSI = physiological intracytoplasmic sperm injection) oder wenig geeignete Spermien auszusortieren (IMSI = intrazytoplasmische morphologisch selektierte Spermieninjektion).

Mit den ausgewählten Spermien kann der Arzt dann anschließend eine künstliche Befruchtung (auch assistierte Reproduktion) durchführen. Dazu gehören Verfahren wie die In-Vitro-Fertilisation (Zeugung im Reagenzglas) oder die ICSI (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion). Ist die Spermienqualität für diese Verfahren zu schlecht, kann die künstliche Befruchtung einer Frau mittels Samenspende erfolgen.

Impotenz ist eine Sammelbezeichnung für die Unfähigkeit zur Fortpflanzung und für Störungen der Sexualfunktion bei Männern. Laien, die von Impotenz sprechen, bezeichnen damit meist eine Erektionsschwäche oder -unfähigkeit. Dabei kann der betroffene Mann trotz sexueller Erregung keine Erektion erlangen, die zum Geschlechtsverkehr ausreicht. Zu den Ursachen von Impotenz gehören Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Probleme, hormonelle Störungen, Stress oder Depression. Die meisten Erektionsstörungen sind organisch bedingt. Psychische Auslöser sind vor allem bei jüngeren Männern ausschlaggebend.

Impotenz ist nicht automatisch mit Unfruchtbarkeit gleichzusetzen. Denn Potenzstörungen haben in der Regel keinen Einfluss auf die Spermienqualität. Sexuelle Funktionsstörungen können aber trotzdem Ursache dafür sein, dass es mit einer Schwangerschaft nicht klappt.