Schilddrüsenunterfunktion bei Kinderwunsch: Symptome und Behandlung

Die Schilddrüse ist ein schmetterlingsförmiges Organ, das den gesamten Stoffwechsel im Körper beeinflusst. Die Schilddrüsenfunktion besteht darin Schilddrüsenhormone zu produzieren. Rückwärts und seitlich befinden sich die Nebenschilddrüsen (Glandula parathyreoidea), die Parathormon produzieren, welches den Calcium–Haushalt reguliert. Funktionell haben die Nebenschilddrüsen allerdings nichts mit der Schilddrüse (Glandula thyreoidea) zu tun.

Eine wichtige Aufgabe übernimmt die Schilddrüse für die Hormonproduktion. Sie stellt das aktive T3 (Trijodthyronin), das T4 (Thyroxin) und das für den Knochenstoffwechsel wichtige Calcitonin her. Für die Hormonproduktion benötigt die Schilddrüse ausreichend Jod.

Schilddrüsenhormone sorgen dafür, dass ausreichend Geschlechtshormone wie Testosteron, Östrogen und Progesteron gebildet werden. So beeinflusst die Schilddrüse auch den Menstruationszyklus und die Fruchtbarkeit. Es besteht zudem ein Zusammenhang zwischen einer gestörten Schilddrüsenfunktion und Fehlgeburten. Allgemein lässt sich sagen, dass  bei unerfülltem Kinderwunsch auch die Schilddrüse abgeklärt werden sollte.

Die Kontrolle der Schilddrüsenhormonbildung und -freisetzung unterliegt dem Hypothalamus-Hypophysen-System, das wie folgt funktioniert:

Bei einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) besteht ein Mangel an Schilddrüsenhormonen. Es gibt angeborene Hypothyreosen oder im Laufe des Lebens erworbene Hypothyreosen. Beide Krankheiten zeigen die gleichen Symptome. Die angeborene Schilddrüsenunterfunktion (congenitale Hypothyreose) entsteht schon vor der Geburt. Es handelt sich um die häufigste angeborene Stoffwechselstörung. Da die Kinder bei Geburt häufig keine Beschwerden oder Symptome haben, wird heutzutage im Rahmen des Neugeborenenscreenings auf die angeborene Hypothyreose getestet. Bei einem positiven Ergebnis wird sofort mit einer Hormontherapie begonnen. Bleibt die Krankheit unbehandelt, kann es zu Minderwuchs und schweren Intelligenzstörungen beim Kind kommen. Bei erworbenen Hypothyreosen können primäre, sekundäre und tertiäre unterschieden werden.

Bei einer Schilddrüsenunterfunktion ist der allgemeine Grundumsatz erniedrigt. Folgende Symptome können auftreten:

Die oben genannten Hypothyreose-Formen zeigen vielfältige Symptome und werden in der Regel früh entdeckt. Für den Kinderwunsch ausschlaggebend sind häufig bereits die latenten, subklinischen Hypothyreosen. Diese zeigen in der Regel keine Symptome und auch die T3- und T4-Werte im Blut erscheinen normal. Lediglich der TSH-Wert kann erhöht sein. Ein nicht optimal eingestellter TSH kann aber schon genügen, damit eine Frau nicht schwanger werden kann oder ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten hat.

Selbst wenn der TSH-Wert noch im Normbereich ist, kann bereits eine die Fruchtbarkeit beeinflussende Unterfunktion vorliegen und die Ursache für eine erhöhte Abortneigung sein. Daher werden bei Kinderwunsch auch sehr leichte Unterfunktionen einer Therapie unterzogen und der TSH-Wert streng eingestellt. Auf diese Weise soll die Stoffwechsellage optimiert werden, damit die Frau möglichst problemlos schwanger werden kann und diese Schwangerschaft gut verläuft.

Besonders vor einer Kinderwunschbehandlung wird die Schilddrüse auf mögliche Erkrankungen untersucht. Das TSH, T3 und T4 werden regelmäßig kontrolliert und bei Auffälligkeiten wird in der Regel zeitnah mit einer Therapie begonnen. Es ist erwiesen, dass die Chancen für eine erfolgreiche Behandlung und somit auch auf eine Schwangerschaft steigen, wenn die Schilddrüse optimal eingestellt ist. Für eine Diagnose können neben den Laborbefunden auch bildgebende Verfahren wie Szintigraphie und Sonographie hinzugezogen werden.

Auch für den Erhalt einer Schwangerschaft ist es wichtig, dass der gesamte Stoffwechsel der Frau in einem guten Zustand ist. Unterfunktionen aber auch Überfunktionen können eine Ursache für einen unerfüllten Kinderwunsch oder Fehlgeburten darstellen. Darüber hinaus sollte der Mikronährstoff-Status im Rahmen einer Schwangerschaftsplanung labordiagnostisch erfasst werden. Wichtig sind dabei vor allem Eisen, Kalzium, Kalium, Magnesium, Kalium, Homocystein, Folsäure, Vitamin B6, Vitamin B12, Vitamin C, Selen, Jod und Omega-3-Fettsäuren. 

Schilddrüsenunterfunktionen können medikamentös gut behandelt werden. Am häufigsten erfolgt die Therapie mit L-Thyroxin, das den Wirkstoff Levothyroxin enthält und die gleiche Funktion wie das natürliche Hormon hat. Fehlen Mikronährstoffe, sollten diese supplementiert werden. Auf den Folsäure-, Jod-, Selen- und Vitamin D3-Status sollte besonders geachtet werden. Phytotherapeutisch hat sich bei einer Hypothyreose eine regelmäßige Einnahme von Blasentang-Tinktur bewährt. Jodhaltige Nahrungsmittel wie Meeresfrüchte (Kabeljau, Dorsch, Lachs, Rotbarsch, Miesmuscheln, Austern), Algen, Meersalz, Hartkäse, Vollkornbrot (Roggen), Zwiebeln, Lauch, Radieschen, Kresse, Weizen, Sojakeime und andere können einen eventuellen Jodmangel ausgleichen und somit die Schilddrüsenaktivität fördern.