ICSI: Ablauf, Behandlung und Chancen

ie Risiken sind ähnlich wie bei der IVF. Die im Rahmen der Behandlung verwendeten Hormonpräparate sind zwar meistens keine künstlichen, sondern natürliche Hormone, können aber natürlich dennoch Nebenwirkungen hervorrufen. In seltenen Fällen kann es passieren, dass es durch die Medikamente zu einer Überstimulation der Eierstöcke kommt. Das bedeutet, dass durch die Hormoneinnahme zu viele Eizellen heranreifen. Das klingt im ersten Moment gut, denn viele Eizellen bedeuten hohe Chancen auf ein Kind. Hier führen aber die vielen Follikel zu starken Flüssigkeitsansammlungen im Bauch. Das Ergebnis können schwache bis sehr starke Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen sein. Außerdem muss bei einer Überstimulation auf ungeschützten Geschlechtsverkehr verzichtet werden. Denn durch die vielen vorhandenen Eizellen besteht das Risiko von extremen Mehrlingsschwangerschaften, wenn die Frau schwanger wird. Werden mehrere befruchtete Eizellen eingesetzt, so besteht ein erhöhtes Risiko mit Zwillingen schwanger zu werden. Die Schwangerschaft muss vom Arzt dann etwas genauer überwacht werden. Zwillinge werden meist früher geboren, die Geburt ist dafür aber leichter, da die Babys kleiner sind. Die Eizellentnahme ist zwar nur eine Punktion, gilt aber als operativer Eingriff. Die damit verbundene Narkose birgt entsprechend zusätzliche Risiken.

Auch unter optimalen Bedingungen führt natürlich nicht jede Intrazytoplasmatische Spermieninjektion zu einem Kind. Die Chancen auf eine Schwangerschaft hängen von vielen Faktoren wie zum Beispiel dem Alter ab und können individuell sehr unterschiedlich sein. Es ist zu bedenken, dass die intrazytoplasmatische Spermieninjektion vor allem von Paaren durchgeführt wird, bei denen das Spermiogramm oder die Eizellqualität ohnehin schon stark eingeschränkt ist und der Eintritt einer Schwangerschaft auf natürlichem Wege sehr unwahrscheinlich ist. Die Wahrscheinlichkeit auf Befruchtung der Eizelle durch die Injektion des Spermiums liegt bei circa 70% pro Eizelle. Nach dem Einsetzen des Embryos rechnet man mit einer Erfolgschance von 20-30% pro ICSI-Versuch. Diese Chance ist ungefähr so hoch wie die allgemeine Wahrscheinlichkeit für eine natürliche Befruchtung pro Zyklus. Eine ICSI gibt also Frauen und Männern mit Fruchtbarkeitsstörungen die gleiche Chance auf eine Schwangerschaft, wie sie Paare ohne Einschränkungen besitzen. Wenn es nicht gleich bei der ersten ICSI klappt, schwanger zu werden, hat das also nicht viel zu bedeuten. Auch die natürliche Empfängnis hat nicht immer beim ersten Versuch Erfolg.

Die assistierte Reproduktion bietet heute vielfältige Möglichkeiten bei ungewollter Kinderlosigkeit. Die medizinische Forschung entwickelt zudem laufend neue Verfahren der künstlichen Befruchtung, damit Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch schwanger werden können. Die ICSI-Methode liefert zwar die besten Ergebnisse, ist aber keineswegs bei jedem kinderlosen Paar die richtige Behandlung. Bei Paaren mit Kinderwunsch ohne bekannte Fruchtbarkeitsstörungen finden die ersten Versuche meist mit einer intrauterinen Insemination statt. Erst wenn drei Inseminationen nicht zum Erfolg geführt haben, wird eine IVF/ICSI-Behandlung durchgeführt. Um den Vorgang zu unterstützen werden viele weitere Techniken angewandt. So kann bei einem schlechten Spermiogramm eine testikuläre Spermienextraktion (TESE) sinnvoll sein. Dabei wird operativ eine Gewebeprobe aus dem Hoden entnommen, aus der Samenzellen gewonnen werden. Weitere Kinderwunsch-Behandlungen der Reproduktionsmedizin neben der ICSI sind etwa Assisted Hatching, Social Freezing, IMSI oder die Samenspende.