Die Schilddrüsenfunktion ist bei Kinderwunsch von großer Bedeutung. Ein zu hoher Basal-Wert bei Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) kann Fehlgeburten und Frühgeburten verursachen. Ein TSH-Spiegel über dem Normbereich wird außerdem mit niedrigem Geburtsgewicht und Lungenversagen bei Neugeborenen in Verbindung gebracht. Ist der TSH-Wert erhöht bzw. liegt eine Funktionsstörung vor, kann dies unter anderem an folgenden Symptomen bemerkt werden:

Wenn der TSH-Wert im Blut zu niedrig ist, spricht man von einer Schilddrüsenüberfunktion oder von einer Hyperthyreose. Auch sie kann sowohl Männer als auch Frauen treffen, wobei letztere jedoch deutlich häufiger unter der Krankheit leiden. Zu den Symptomen einer Überfunktion der Schilddrüse zählen unter anderem:

Unterschieden werden müssen dauerhafte und vorübergehende Erkrankungen. Eine latente Unterfunktion oder Überfunktion kann und soll anders behandelt werden als eine manifeste. Um zu überprüfen, worum es sich handelt, wird mindestens einmal pro Monat Blut abgenommen und die TSH-Werte werden kontinuierlich mit dem Blutwert im Referenzbereich verglichen. Damit kann ausgeschlossen werden, dass individuelle hormonelle Schwankungen für niedrige oder erhöhte TSH-Werte verantwortlich sind.

Nach der exakten Diagnose einer Erkrankung der Schilddrüse kann mit der Behandlung begonnen werden. Um eine Schilddrüsenunterfunktion zu behandeln, werden dem Patienten – zumeist in Tablettenform – Schilddrüsenhormone verabreicht. Die durch Morbus Basedow ausgelöste Schilddrüsenüberfunktion kann zunächst medikamentös mit sogenannten Thyreostatika behandelt werden. Sollte die medikamentöse Therapie keinen Erfolg zeigen, besteht zumeist die Möglichkeit einer Radiojod-Therapie oder Operation (Schilddrüsen-Teilentfernung bzw. Totalentfernung) mit anschließender Schilddrüsenhormon-Substitution. Bei starkem, durch eine Schilddrüsenüberfunktion verursachtem Herzrasen, können Betablocker zur Senkung der Herzfrequenz verabreicht werden.

Frauen sollten ihr TSH prüfen lassen, wenn Sie planen, ein Kind zu bekommen. Das kann für eine natürliche Schwangerschaft wichtig sein, aber auch im Vorfeld einer Kinderwunschbehandlung. Ein zu hoher oder zu niedriger TSH-Wert können mögliche Ursachen für Störungen in der Schwangerschaft und vor der Empfängnis sein. Der Einfluss von Schilddrüsenhormonen beeinflusst vor allem den Ablauf des Zyklus, so kann ein TSH-Wert außerhalb der Norm kann zu Zyklusstörungen führen. Bleibt also der Eisprung durch eine Über- oder Unterfunktion aus, kann eine Schwangerschaft nicht eintreten. 

Es ist möglich, trotz eines unregelmäßigen Zyklus schwanger zu werden. Jedoch ist die Wahrscheinlichkeit geringer, Mutter zu werden. Dies kann unter anderem daran liegen, dass verlängerte Zyklen (über 35 Tage) gehäuft ohne Eisprünge einhergehen oder der Eisprung aufgrund der Unregelmäßigkeit verpasst wird. Von Infertilität wird gesprochen, wenn ein Paar zwölf Monate lang regelmäßig im Zeitraum der fruchtbaren Tage Verkehr hatte, ohne dass es zu einer Schwangerschaft gekommen ist. Etwa zehn Prozent der Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch leiden an einer Schilddrüsenfunktionsstörung. Wenn Probleme bestehen natürlich schwanger zu werden, kann das durchaus an einer Schilddrüsenerkrankung liegen. Diese löst häufig die zugrundeliegenden Empfängnisstörungen aus. Schwangere mit entweder manifester oder latenter Hypothyreose sollten ihren Arzt um Rat fragen, der weitere Untersuchungen durchführt und die Unterfunktion gegebenenfalls mit L-Thyroxin behandelt. Es besteht ein Zusammenhang zwischen erhöhten Schilddrüsen-Antikörpern und der Fehl- und Frühgeburtenrate. Wissenschaftler konnten nachweisen, dass ein Schilddrüsenwert mit einem basalen TSH über 2,5 mU/l bei Patientinnen häufiger zu Fehlgeburten führen kann, als bei einem Normwert. Der Mechanismus dahinter ist bislang ungeklärt.

Schilddrüsenantikörper und Hashimoto Thyreoiditis können bei ungewollt kinderlosen Frauen signifikant häufiger festgestellt werden als bei Frauen, die auf natürliche Weise problemlos schwanger werden. Die Autoimmunerkrankung Hashimoto tritt als chronische Entzündung der Schilddrüse auf und kann zu Störungen im weiblichen Zyklus und Hormonhaushalt führen. Sofern Sie bereits von ihren Schilddrüsenproblemen wissen und in Behandlung sind – vor allem bei Hashimoto -, sollten Sie bei Kinderwunsch ebenso mit Ihrem behandelnden Arzt sprechen. Dieser wird erneut ihren aktuellen Blutwert bestimmen und kann mehr zur weiteren Vorgehensweise sagen. Es ist wichtig, dass Ihre Medikation gegebenenfalls angepasst wird – so können die Chancen auf eine Empfängnis verbessert und mögliche Komplikationen in der Schwangerschaft vermieden werden.

Aber auch ohne vorliegende Diagnose ist es sinnvoll, noch vor den ersten Schwangerschaftsversuchen den TSH-Wert genau zu bestimmen. Nur leicht erhöhte oder zu niedrige Blutwerte können bei manchen Frauen schon der winzige, aber ausschlaggebende Grund für das Ausbleiben einer Empfängnis sein. Auch dann wenn noch nicht von einer Unter- oder Überfunktionen gesprochen wird.