Chlamydien: Symptome, Diagnose, Behandlung und Auswirkung auf die Fruchtbarkeit

Bei Frauen können nach ein bis drei Wochen nach der Übertragung erste Symptome der Erkrankung auftreten. Diese können sich durch eine eitrige Entzündung der Harnwege als Ausfluss und Brennen beim Wasserlassen äußern. Auch Jucken oder Brennen im Vaginalbereich, Schmerzen und Blutung beim Geschlechtverkehr, Unterleibsschmerzen, Zwischenblutungen oder Bindehautentzündungen am Auge können Symptome sein. Zu bemerken ist, dass ca. 80% der Infektionen ohne Symptome verlaufen. Diese Symptome machen deutlich warum die Krankheit häufig unerkannt bleibt. Eine Frau denkt womöglich bloß an eine weitere Blasenentzündung, eine Pilz-Infektion, oder sogar nur an normale Regelbeschwerden. Wenn die Bakterien auf Eileiter, Gebärmutter oder Eierstöcke überspringen, können die Folgen starke Unterleibsschmerzen und Fieber, außerdem abnormaler, streng riechender und ungewöhnlich gefärbter vaginaler Ausfluss sein. Erst dann denkt eine Frau womöglich an etwas Ernsthafteres.

Im Gegensatz dazu verursachen Infektionen bei Männern eine Entzündung der Nebenhoden oder schleimig eitrige Entzündungen der Harnröhre oder Penisspitze, was ein Mann in der Regel sofort ernst nimmt. Allerdings verlaufen auch bei Männern ca. 50% der Infektionen ohne Symptome. Wie bereits erwähnt, kann eine Infektion also auch komplett symptomfrei verlaufen. Bei ca. 80% aller Frauen treten überhaupt keine Symptome auf. Circa 20% der Deutschen sind infiziert ohne es zu wissen. Ein positiver Chlamydientest bedeutet also nicht zwangsläufig Untreue. Die oder der Betroffene kann sich auch schon Jahre vorher angesteckt haben. Eine Chlamydieninfektion muss  nicht zwangsläufig zu schweren Folgen führen, oft wird das Immunsystem ganz alleine mit dem Erreger fertig, ohne dass es zu Langzeitschäden kommt.

Die Chlamydienbakterien befinden sich in den Schleimhäuten von Harnröhre, Scheide oder Enddarm, aber auch in der Scheidenflüssigkeit und im Sperma. Beim ungeschützten Geschlechtsverkehr und bei allen Aktivitäten bei denen es zu indirektem oder direktem Kontakt von infizierten Schleimhäuten und Körperflüssigkeiten kommt, können die Bakterien über diese in den Körper übertragen werden.

Nach der Übertragung werden sie dort von den Zellen aufgenommen und können in ihrer nicht infektiösen Verweilform bleiben, oder sich vermehren, die Zelle zerstören und sich somit selbst freisetzen, um neue Zellen zu befallen. Dieses Verhalten erinnert an das eines Virus, weshalb man auch lange dachte, dass es sich bei den Erregern um Viren und nicht um Bakterien handle. Bei jungen Frauen ist das Risiko einer Ansteckung besonders hoch, da die Erreger sich aus anatomischen Gründen besonders gut am Muttermund festsetzen können.

Kondome bieten zwar den besten Schutz vor einer Übertragung und reduzieren das Risiko erheblich, können den Kontakt der Schleimhäute allerdings nicht ganz verhindern. Daher ist eine Ansteckung auch bei geschütztem sexuellem Kontakt möglich.

Besonders wichtig für die richtige Diagnose ist ein offenes und ehrliches Gespräch mit dem Arzt. Nach der Schilderung der Symptome folgt eine körperliche Untersuchung. Zur endgültigen Diagnose ist ein Chlamydien-Test notwendig. Es gibt verschiedene Tests um eine Chlamydien-Infektion nachzuweisen. Von den gesetzlichen Krankenkassen werden bei Frauen bis zum abgeschlossenen 25. Lebensjahr einmal im Jahr die Kosten für einen Früherkennungstest mittels Urinprobe übernommen.

Bei einer unkomplizierten Chlamydien-Infektionen können die Chlamydiae trachomatis durch einen Abstrich der Gebämutterschleimhaut, Harnröhre oder des Mastdarms nachgewiesen werden. Handelt es sich jedoch um eine urogenitale Chlamydien-Infektion, können die Keime in Becken oder Bauchorgane aufsteigen und sind im Genärmutterhals oder in der Harnröhre oft nicht mehr nachweisbar, was eine Blutuntersuchung notwendig machen kann. Es gibt auch Chlamydien-Schnelltests, die jedoch nicht als zuverlässig gelten.

Im Rahmen der Kinderwunsch Abklärung kann manchmal bei einer Bauchspiegelung ein Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom beobachtet werden, welches auf einen Chlamydien Infekt schließen lässt. Hierbei findet man ausgedehnte Verwachsungen im Unterleib und Verklebungen der Eileiter.

Mit Antibiotika lassen sich Chlamydien-Infektionen gut und einfach behandeln. Die Dauer der Behandlung hängt meist von der Dauer der Erkrankung ab. Am häufigsten wird für die Therapie inzwischen Doxycyclin verwendet, auch wenn der Patient keine Symptome zeigt. Alternativ kommen aber auch andere Antibiotika zum Einsatz. Die Therapiedauer hängt vom Schweregrad der Infektion ab und kann von ca. 1 bis 3 Wochen reichen. Bei einem Großteil der Patienten lassen sich Chlamydien mit Antibiotika erfolgreich bekämpfen.

Wichtig ist bei einer Chlamydien-Infektionen keinen ungeschützten Geschlechtsverkehr zu haben, bevor auch der Partner behandelt wurde, um einen Ping-Pong-Effekt und somit eine erneute Ansteckung durch den Partner zu verhindern.